Фотокомпозити DRM - САЩ

DRM Research Laboratories (САЩ) е производител на иновативни фотополимеризиращи композити от висок клас. В момента са пуснати в продажба сериите Diamond Lite, Diamond Crown - Chairside, Diamond Link и Diamond Flow. Те са най-подходящи за оптимални клиничните резултати когато се използват заедно със съответните свързващи системи - Diamond Bond или Diamond Bond 001. Най-добри клинични резултати се получават с пълния кит - Diamond Crown - Chairside, който е дентална ресторативно - реконструктивна нанокерамична фотополимеризираща система. Препоръчва се за коронки и мостове, инлеи, онлеи, фасети и имплантни надстройки. Добре е да се съхранява под стайна температура; за удължаване срока на живот на системата е най-добре да се съхранява в хладилник. Вносител за страната е Ралев Дентал АД - www.ralev-dental.bg

При подготовката на зъба за обтуриране с такива композити е добре да се използват някои специфични подходи, като е добре препарацията да бъде максимално консервативна:

• без скосяване на оклузалните граници

• заоблени вътрешни ъгли/линии, избягвайте резки преходи - места за свързване

• ако се обработва кавитетът с някакъв пясъкоструен апарат, е добре частиците да не са с размер над 50 микрометра. Все пак такива апарати имат повече историческа стойност и към момента започват да излизат от употреба

• аксиалните стени трябва да са сходящи

• подът на кавитета е добре да бъде гладък

• влагата рязко влошава качествата на зъбната реставрация на всеки един клиничен етап - необходимо е зъбът да се пази сух по време на работа

• контаминацията на въздушния източник с вода или масло по време на работа също влошава качествата на реставрациите

• преди ецване или преди апликация на самоецващия бонд е нежелателно да се използват разредители с високо водно съдържание - алкохол с повече от 5% вода, включително 50% етанол, 70% изопропилов алкохол и т.н.

• бои, оцветители и/или изолиращи материали които са на база адхезиви: акрилати и метакрилати, епокси смоли, съдържащи оцветители или алкохол за база. Използвайте само обикновен безцветен парафин за изолация, когато това е необходимо

• шамфер препарииране на интерпроксималните граници на кавитета

• микроабразивната ретенция е нежелателна. В миналото за тази цел се прилагаха специфични препарати на база солна киселина и карбамидни частици в силикон (например паста Prema на Premier Dental Products & Co). Такива методи са удачни за избелване на флуорозни петна и тетрациклинови оцветявания; счита се че при обтуриране на зъби с композитни материали е възможно да се замърси зъбната повърхност с вещества които да влошат връзката с материала

• остатъци от силиконови отпечатъчни материали или активатор за силикон силно влошават качеството на обтурациите

• използвайте композитни борери, за да се избегне фрагментиране на скосения емайл на скатовете на туберкулите за да избегнете формирането на бяла линия

• избягвайте многоъглови форми, подкопаване, задълбаване и други механични методи за задържане.

 Не е желателно да има подмоли под туберкули или подкопани стени на зъба. Възможно е да се изработи подложка от глазйономерен цимент, но според производителя е по-добре да се използват други материали на същата основа - така се осигурява максимално добра връзка между зъбните тъкани и възстановителния материал. База / Line подготовка или запълване на всички подмоли направете с DiamondLink или DiamondFlow. Подготовка на мястото за обтурация се извършва по следния начин:

• почистете с обикновена пемза, изплакнете и подсушете

• изолирайте с кофердам или ролки памук

• използвайте импрегниран конец за ретракция

• клин и матрица подберете според нуждата на кавитета.

Адрес на нашата практика    Избелваща система за клинично приложение    RSS - Maxillofacial surgery    България в RSS - формат

Запишете си час за преглед на телефон 032 642056

Вход в нашия форум    Ралев Дентал АД - партньорска програма    Имплантология    Ралев Дентал - рекламна емисия

Снимка на съдържанието на комплекта DRM Crown Chairside. Това е отлично решение за стартиране на работа с материала - налице е всичко необходимо, шест шприци, пълен набор от компонентите на свързващата система. Производителят обаче изпраща винаги много светли цветове - А2, В1, А1, А0 и т.н. в състава на стартовия кит. Вероятно в Америка избелването на зъби се е превърнало в национален спорт и най-често се употребяват светлите цветове. Обратно, в Европа и Азия тъмните цветове са по-чести - по наблюдения на нашия екип за всички опаковки фотополимер първи свършват цветовете от типа А 3.5 - А3.

www.dentalimplants.bg    www.bg-dentist.com    www.omegadentagroup.com    www.ralev.bg    www.simeonov.ws    Вход в нашия форум

Имате въпрос към нас? Можете да го зададете и на e-mail - ralev@dentist.bg или office@ralev-dental.bg. Обикновено отговаряме в рамките на деня.

Възстановителният материал се предлага в няколко различни форми. DiamondLite е пуснат в продажба във форма на спринцовка и Indi-dose (индивидуални дози, подобни на компюли) - в разцветка по Вита от A1 до D4 (16 цвята) и DiamondLite - SuperBrite (XL, L, M, ОП). Това е универсален поликерамичен композит за директно въстановяване, системата е приложима за предни и задни зъби, препоръчва се за клас I, II, III, IV, V и естетически директни фасети. Полимеризира добре с видима светлина. В общи линии това е едно нискобюджетно решение, което е подходящо за начало и за по-леки случаи на възстановяване. Не се предлага в отделни емайлови, дентинови и опакерни маси.

www.dentalimplants.bg    www.ralev-dental.com    www.bg-dentist.com    www.ralev.bg    www.isadent.net

Зъболекар в Пловдив    Зъбни импланти    Вход в нашия форум    Зъболекари във Видин

Изолация на зъба с кофердам и употреба на матрица от системата Supermat на Kerr - Hawe. Размерът на премоларите е малък и рядко позволява да се изработи подложка, която да е съобразена с изискванията на производителя за съвместимост с композитния материал на DRM. Понякога при моларни зъби (какъвто случай е описан по-долу) се изработват отлични подложки от глазйономер или компомер. При реставрация на ендодонтски лекекувани зъби съществува опасност от разтваряне на епоксидния сийлър и нарушаване на кореновото запечатване в коронарната 1/3 на кореновия канал.

Ецване на зъба - повече информация за този процес е налична тук...

Информация за ецващия гел    Дентална практика в Пловдив    www.omegadentagroup.net    www.ralev.org    www.bg-tourinfo.com

Вход в нашия форум    www.isadent.net    www.ralev.bg    www.dentalforum-bg.com    www.ralev.name    www.ralev.ws

Ецващият гел упражнява своето действие над зъбните тъкани

Вход в нашия форум    Зъбни импланти

При правилно извършена процедура зъбните тъкани стават тебеширено бели. Вижда се формирана цепка между гутаперчовия пълнеж и стената на канала

Вече е нанесен кондиционерът

Вход в нашия форум

Кондиционерът е облъчен и старателно подсушен с въздушна струя. Тя издухва извън зъба всички недобре полимеризирани порции кондиционер

www.dentalimplants.bg    www.maxillofacial-bg.com    www.bg-dentist.com    www.ralev.bg    Дентална практика в Пловдив    Вход в нашия форум

Върху зъба е нанесен бонд - вижда се лъскавата повърхност на зъбните тъкани, която отразява светлината във всички посоки

След нанасяне и полимеризация на бонда (свързващата система) производителят съветва кавитетът да се подсуши със силна въздушна струя. По този начин излишните количества бонд се отстраняват възможно най-бързо и ефективно; отстранява се и слоят който е недобре полимеризиран поради контакта с въздуха. Вискозитетът на DRB Bond е разчетен по такъв начин че свързващата система да се разлива в максимално тънък слой върху зъбната повърхност - това е от голямо значение за статиката и механичната здравина на рестврацията. При по-дебели слоеве от свързващата система механичните показатели на възстановяването се влошават рязко, тъй като в бонда няма неорганични пълнители. От своя страна неорганичните пълнители са определящи за здравината на всяко едно композитно възстановяване. Поради това някои производители (3М ESPE) включват също частици с размер от порядъка на нанометри в състава на свързващата система - такъв бонд е Solobond 2 на 3M ESPE. 

Няколко порции композит са нанесени и полимеризирани в кавитета

Вход в нашия форум

Зъбната реставрация е полирана окончателно

Вход в нашия форум    Зъбни импланти

Изглед на реставрацията откъм вестибуларно

Вход в нашия форум

Оклузален изглед на реставрацията

Вход в нашия форум

Контролна рентгенография за проследяване на гингивалната адаптация. Липсва праг над венеца - адаптацията е задоволителна. На петия и шести зъб на пациента са изработени обвивни корони; и при тях не се открива проблем в адаптацията на възстановяването спрямо зъбния венец. В дългосрочен план така наречените балкон - пломби водят до задръжка на плака, механично травмират гингивата, стават причина за образуване на дълбоки джобове и постепенна загуба на зъба. За щастие нещо такова не се случва за месец - два, нито за година или две, особено при млади хора. Рано или късно обаче е необходимо недобре адаптираните възстановявания да се подменят и да се изработят съобразно съвременните изисквания към зъбните реставрации.

www.omegadentagroup.com    www.ralev.name    www.dentalimplants.bg    Вход в нашия форум

 Композити    Ецване    Зъбни импланти    Дентална практика в Пловдив

Diamond Crown Chairside е тежката артилерия на DRM. Това е композит от висок клас, който е напълно универсален и има много широко приложение. Предлага се в спринцовки с различни цветове по скалата на Вита: Опакер Дентин A1 - D4 (16 цвята), Дентин A1 - D4 (също 16 цвята, бежови на цвят), Емайл A1 - D4 (16 цвята, в светлосини спринцовки), Инцизал (Clear, Transparent, WHT, LV, LG, LP, общо 6 цвята в тъмносини шприци). Освен това производителят предлага Super White Дентин (XL, L, M, ОП - 4 шприци) и Super White Емайл (само един цвят - XXL). Това е универсална реконструктивна полиглас система; показана е при реставрация на предни и задни зъби, клас I, II, III, IV, V и VI. Освен това материалът успешно се прилага при някои не толкова често прилагани техники - директни / индиректни инлеи, онлеи и ламинат - фасети и за ремонт на фрактури в керамика. Фотополимеризира добре със светлина във видимия спектър.

Diamond Link е композитен цимент - предлага се в спринцовка, оцветена по скалата на Вита - B1-Транспарент, A2-Универсал, В3-жълто. Трите цвята са в двойни шприци, като при смесването на двете им съставки започва реакция на втрърдяване, т.е. циментът е двойнополимеризиращ както повечето цименти от по-ново поколение. Това е универсален цимент за залепване, подложки, за изолация на ямки и силанизиране на фисури. Приложение намира и при циментиране на щифтове, фасети, корони, мостове, парапулпарни щифтове, шини и ортодонтски брекети.

Diamond Flow се предлага в спринцовка - Вита А1, А2, А3, A3.5 и Универсал (5). Това е течлив поликристален нанохибрид. Прилага се за възстановяване на тунелни кавитети, клас V кариеси и клиновидни дефекти, подложки, основа на обтурации и попълване на подмоли, ямки и запечатване на фисури. Полимеризира добре с видима светлина.

Според производителя е добре да изберете подходящия нюанс на Diamond Lite (съответно Crown, Link или Flow), след което да изцедите необходимото количество материал, да отделите парче от материала с моделажен инструмент и да потупатевърху гладката страна на стъклена плочка. Това е валидно за повечето видове композитни материали - по този начин се възвръща формата (много материали имат и памет за формата при производството им) и се оптимизира вискозитетът преди интраоралния трансфер. Завийте буталото обратно на часовниковата стрелка, 2 - 3 оборота, за да се създаде вакуум. Закрийте с капачката веднага - не е добре да се оставя материалът на дневна светлина. В случай че се използва Diamond Lite система в индивидуални дози, се поставя компюлата в DRM SS камерата на апликационния пистолет, отстранява се капачката и се аплицира директно в устната кухина в подготовения кавитет. Компюлата се изхвърля след еднократна употреба.

В случай, че Diamond Link или Diamond Flow се използват за лайнер, покриване или подложка, се закрепва апликационната игла върху спринцовката с материала и се аплицира директно в кавитета. Отстранете и изхвърлете иглата, затворете спринцовката с капачката и почистете повърхността на спринцовката с алкохол. При прилагане на послойната апликационна техника използвайте буколингвални (задни зъби) или стъпаловидни слоеве (предни зъби). Потупвайте и кондензирайте, обособяването и формирането извършете с инструменти от неръждаема стомана. Избягвайте порьозни включвания, въздушни мехури и подмоли в материала. Препоръчва се употребата на увеличителни очила. Фотополимеризацията се извършва за 10 секунди с Diamond Plasma, 16 секунди с Diamond LED - Mini, 20 секунди с Diamon Lite - Turbo Халоген и 40 секунди с някои по-стари типове халогенни лампи. За всички български потребители: лампите на БГ Лайт ООД напълно покриват стандарта за пълна полимеризация на материалите на DRM - и като мощност, и като дължина на вълната.

Оформянето, финирането и полирането са важни етапи от изработката на обтурацията. По този начин се създава гладка повърхност на зъбната реставрация и се предпазва от задържането на микроорганизми и плака. Оформянето на контурите може да се извърши с нагънати карбидни, фини диаманти борчета и бели камъчета. Все пак камъчетата са били по-често употребявани през ХХ век, докато в днешно време са успели да се наложат диамантените борчета. Финирането е добре да се прави с червени или жълти (по ISO стандарт) диамантени пилители. Полирането се извършва с дискове Diamond Lite и после с паста за полиране (проксимално, лигвално и лицево - букално). Материалът се полира отлично с дисковете на производителя, но много добри резултати се получават и с други пасти - например на Medicept (Великобритания). За лингвални и всетибуларни подмоли, фисури и ямки използвайте островърха мека четка, кръгли или чашковидни гумички, меки каучукови дискове, чаши Янг, конуси или точковидни гуми. Дългосрочни клинични проучвания са показали че Diamond Lite и Diamond Crown възстановявания  подобряват индекса си за блясък / лъскавина с течение на времето и при функция, за разлика от бланширането (помътняване) на много други материали.

www.ralev-dental.com    Вход в нашия форум

Стара амалгамена обтурация с отчупени ръбове и вторичен кариес

Дентална практика в Пловдив    Вход в нашия форум

Зъбният емайл дистално прозира - силно подкопан от кариозния дефект

Вход в нашия форум

Кариозната маса е почистена и обтурацията е отстранена. Личи обширен дефект

Изработена е подложка от Ketac N 100 (3M ESPE)

Изглед на подложката откъм оклузално. На втория премолар се вижда стара амалгамена обтурация, която също подлежи на подмяна

Поставена е матрица и кофердам

Вход в нашия форум

Ецване на твърдите зъбни тъкани

Зъбните тъкани са ецвани, личи тебеширенобялото оцветяване

Вход в нашия форум

Нанесена е свързващата система и една порция от материала в областта на гингивалната основа

В областта на бъдещите фисури е нанесен оцветител за фисури, който оцветител се предлага стандартно в комплектите на материала. Повечето производители на композити от висок клас предлагат специфични оцветители за своите материали - с тях се имитират тютюневи петна, кариес в начални фази, флуороза, тетрациклинови оцветявания и т.н. Идеята е зъбите да изглеждат максимално естествени, което от някои пациенти се възприема добре, но от други не съвсем. Последната група хора предпочитат да имат максимално бели зъби.

Нанесен е материал до пълното запълване на кавитета

Вход в нашия форум

Зъбът е моделиран окончателно, артикулиран и полиран. Личи оклузалното оцветяване, което не е изпълнено особено сполучливо. Автор на въпросната художествена реставрация на зъб е д-р Венцеслав Ралев, а всеизвестен факт е че лицево - челюстните хирурзи не са в стихията си при изработка на големи директни реставрации. Все пак обаче при наличие на необходимия опит в областта на директните реставрации композитите на DRM дават отлични резултати. Най-общо работата с материала не се отличава много от стандартния клиничен протокол за повечето фотополимери; има обаче и някои особености. Така например необходимо е да се избягват следните техники:

• да се почиства кавитетът с пемза, която съдържаща масла или флуориди

• недобро полимеризиране на композита вкл. 20 сек или по малко на слой и/или използване на фотолампа с мощност, по-малка от 500 mW/cm2 на дължина на вълната между 450-500 nm за предпочитане 468-492 nm и под 40ᵒ С. (Оптимално време на изпичане: 40 сек с Regular Halogen 20 сек с Turbo Halogen Cure Probe (DiamondLite-Turbo Halogen)16 сек с Diamond LED или Diamond LED Mini 20 сек DiamondPlasma или 1-2 мин с DiamondCrown FotoKur F/X VLC Lab. CureBooth на слой.

• прах, отпадъци или замърсяване с частици от въздуха

• инструменти от друг метал освен неръждаема стомана могат да зацапат композита в неизпечено състояние

• твърде голямо количество моделажен праймер

• хартиена основа за размесване или пренос на материала. Ако използвате композит съхраняван в хладилника оставете на стайна температура за 30 мин за да се възстановят качествата му(студения материал има лоша моделируемост увеличено време на полимеризация и бавно втвърдяване)

• почиствайте всички инструменти с алкохол за да се избегне мултикомпонентна крос - контаминация

• евгенол съдържащи материали

• хемостатични агенти (хемодент) съдържащи железен сулфат и/или алуминиев хлорид

• ретракционни корди напоени с  хемостатични агенти съдържащи железен сулфат и/или алуминиев хлорид

• тънките ретракционни конци могат да доведат до хидростатично просмукване на кревикуларна течност и замърсяване на шиечната зона на кавитета по време на апликаацията на композита и в последствие да компроментират адхезивния протокол и бондинга

• прекомерно облъчване на композита интраорално може да доведе до постобтурационна свръхчувствителност вкл. 40 сек или повече на слой и/или използване на фотолампа с мощност по малка от 500 mW/cm2 дължина на вълната между 450-500 nm за предпочитане 468-492 nm и под 40ᵒ С

• контаминация на източника на сгъстен въздух с вода или масло

• ако използвате композит съхраняван в хладилника оставете на стайна температура за 30 мин за да се възстановят качествата му(студения материал има лоша моделируемост увеличено време на полимеризация и бавно втвърдяване)

При препапарацията на зъба използвайте консервативна техника на изпиляване. Основните принципи за подготовката на зъба са описани по-горе, но с риск да заемем излишно много пространство на сървъра ще набележим отново някои особености - все пак, най-важно е нашите клиенти да са максимално информирани за характеристиките на материала с цел постигане на максимално добри клинични резултати. При инлеи трябва да се спазва следното:

• заоблени вътрешни линейни ъгли, избягвайте острите преходи и подмолите

• конвергиращи аксиални стени

• гладък под на кавитета, използвайте универсална адхезивна система (DiamondBond или DiamondBond-001) и течлив композит за да запълните подмолите преди вземането на отпечатъка

• не вземайте във фаза оклузалните ръбове

• препарирайте интерпроксимална гингивална граница тип Шамфер

• избягвайте многоъгълни форми, подкопавания и вдавания – методи за механична ретенция

• еднаква ширина на истмуса

При коронки и онлеи също трябва да се спазват някои основни принципи на препарация:

• аксиален тейпър не по голям от 15-20 градуса

• избягвайте острите ъгли и подмолите

• не използвайте 90 градусов ъгъл за гингивалната граница и прага или заоблен преход от 90 градуса

• използвайте 110-120 градусов ъгъл с разширен преход – Шамфер

• препарирайте минимална дебелина на короната оклузално минимум 1,5 мм.

Нанокерамичната възстановителна система на DRM е подходяща и за изработка на мостове. Въпреки спорната ефективност на този метод, много клиницисти го прилагат с успех в своята практика. При тази техника е необходимо да се спазват следните принципи:

проксимална зона на свързване минимум 6 mm2, преход с форма на седло

избягвайте остри преходи в зоната на свръзване например остър V-образен ъгъл на профила

изработете моделирайте зоната на свързване на короната с профила на мостовото тяло преди да моделирате мостовото тяло оклузално

избягвайте вкарването на подсилващи метални телове, полиетиленови мрежи фибронишки и други подобни. Тези стрес-индуциращи чужди включвания увеличават локалното резидуално натоварване и водят до отслабване на композитната рамка

Изработването на композитни фасети напоследък се превърна в стандартен метод за лечението на зъбна патология от определен тип - обширни кариозни лезии, оцветявания в резултат на флуороза, големи по размер стари обтурации с вторичен кариес, фрактурирани части от зъбния емайл и т.н. Препарацията за фасети се извършва по следния начин:

• премахнете 0,5 mm вестибуларен/лабиален емайл с 120 градусов ъгъл на гингивалния преход тип разширен шамфер и препарирайте до интерпроксималния контакт (без да го  унищожавате)

• ако клиничния случай изисква възстановяване/включване на режещия ръб разширете препарацията оклузално с дебелина 0,5 мм

• използвайте артикулационна хартия за регистриране на захапката. За да избегнете препарация на лингвалната граница, проверете контакта и воденето със рещулежащите зъби и разширете препарацията лингвално така че контакта с антагонистите да не е в зоната на препариране и проверете оклузалното водене

Директно - индиректният метод и изработка в кабинета се прилага общо взето по-рядко, но според много колеги при правилно приложение дава отличен резултат - и при инлеи, и при онлеи и фасети. Препарационната техника е следната:

• използвайте консервативен протокол за препариране на зъба за инлеи, онлеи и фасети както бе обяснено по горе

• изчистете зъба с пемза/полирна паста, изплакнете и подсушете

• изолирайте с кофердам или лигнинови ролки и дебела неимпрегнирана ретракционна корда, поставете матрица и клинчета по избор

• след това се нанася интраорален изолационен слой. В случай че са налице многоъгълни форми, подкопавания и задълбавания в препарираното поле, е добре да се изглади кавитетният под и да се създадат заоблени вътрешни ъгли. Избягвайте всякакви остри преходи и подмоли при описания метод. Възстановете пода на кавитета в съответсвие с насоките за зъбно препариране като използвате  Diamond Bond или Diamond Bond - 001 универсален адхезив и течлив композит за запълване на подмоли и минирани зони

• поставете една капка от Diamond Crown Intraoral Separator Release Agent в чисто гнездо на приложената плочка. Нанесете тънък слой от интароралния сепаратор с чиста четка за еднократна употреба по цялата повърхност на препарационното поле изтънете със слаба струя въздух несъдържащ влага, масло или прахови частици

• изберете подходящия цвят еквивалентните спринцовки с материал от Diamond Crown опакер дентин, дентин хроматични модификатори, дентин интензификатори, дентин, емайл, инцизална маса или изкуствени петна

• нанесете послойно материала буко - лигвално (за задни зъби) или стъпковидно (за предни зъби)

Производителят препоръчва различна дебелина за различните видове композитен материал, като последователността при различните маси е следната:

• опакер Дентин – 0.25 до 1.0 мм дебелина (40% от цялата дебелина на възстановяването)

• дентин хроматични модификатори и интензификатори

• дентин – 40% от цялата дебелина на възстановяването, не повече от 3 мм. за светлите нюанси и не повече от 2 мм. за тъмните нюанси

• емайл – не повече от 3 мм за светлите нюанси и не повече от 2 мм за тъмните нюанси

• петна – тънък филм от вродени петна и дефекти в емайла/дентина по преценка

• инцизални маси – дебелина от 0.25 – 2.0 мм.

Материалът се моделира, кондензира, оформя и контурира с лек натиск с инструмент от неръждаема стомана. Необходимо е да се избягват включвания на мехурчета въздух. Фотополимеризира се за 20 секунди на слой от всяка страна на зъба – букална/фациална, лингвална, оклузална/инцизална и интерпроксимална (препоръчват се светлопроводящи клинчета). Изважда се инлеят, онлеят или фасетата от протетичното поле. Завършва се фотополимеризацията екстраорално като се облъчи от всички посоки за по 16 - 40 секунди с фотолампа по избор или за 1 - 2 минути в  Diamond Crown Foto Kur F/X VLC Lab. Cure Booth. След това реставрацията се оформя, финира и полиране. Изчиства се вътрешната повърхност на вставката с денатуриран алкохол като се използват четчици за еднократна употреба. Премахва се изолиращият слой с изобилна водно - въздушна струя и зъбът се изсушава със спирт и въздушна струя. Вставката се циментира по стандартния адхезивен протокол с  Diamond Bond или Diamond Bond - 001 и Diamond Link или Diamond Link 2 F/C бондиращи и залепващи агенти за постоянно залепване.

Процедура по изграждане: индиректна техника – без участие на метал:

1. Първа стъпка - нанасяне на изолационния филм. Нанесете Diamond Crown Rubber Sep на гипсовото пънче до приблизително 1 мм. от границата на препариране. Нанесете тънък слой от Diamond Crown Die Release Agent върху гипсовото пънче след подготовката му покривайки зоната на 1 мм. над и под препарационната граница, така че да се покрие кавитетно повърхностния участък на препариране (1 тънък слой има дебелина 12µm). За целта капнете една капка от Diamond Crown Die Release Agent в чисто гнездо в комплекта и нанесете с четчица за еднократна употреба върху пънчето. Оставете го да изсъхне за 2 минути, изсушете с въздушна струя след това за да довършите втвърдяването. Ако искате да ускорите процеса на втвърдяване поставете пънчето покрито с лака под струя топла вода и го изсушете след това с чиста въздушна струя, до цялостно премахване на влагата

2. Втора стъпка - аплициране на реставрационния материал. Изберете подходящ нюанс от Diamond Crown. Забележка – Diamond Crown се предлага в цветове по Вита, докато опацитета/транслуцентността се определя в единици опацитет еквивалент (Opacity Units, OU) градиента на ОU – 80 – 50 – 35 – 20 – 5, отговарящи съответно на опакер дентин – дентин – емайл – инцизал. Според производителя при послойното нанасяне на тези разцветки ще се получи най-живо триизмерно пресъздаване по отношение на светлинна отразяемост, пропускливост и рефракция, необходимо за симулиране естетиката на естественото съзъбие.

При индиректната техника на възстановяване са необходими някои компоненти, допълнителни агенти и инструменти:

1. Чистна стъклена плочка

2. Инструмент за моделаж от неръждаема стомана

3. Шпатул от неръждаема стомана

4. Денатутриран етанол (95% етанол) и марля

5. Плочка с гнезда (включена в комплекта)

6. Четка за еднократна апликация

7. Diamond Crown Rubber Sep

8. Diamond Crown Die Release Agent

9. Diamond Crown композит спринцовки комплект с всички необходими цветове и нюанси – опакер Дентин (16), дентин хроматичен модификатор (4), дентин цветови интензификатори (10), дентин(16), емайл (16), инцизална маса (5) и / или Diamond Crown супербял (5)

10. Diamond Crown течност за моделиране

11. Diamond Crown супер цветни прахове (7) и течност (за разбъркване)

12. Diamond Crown кит за полиране или Diamond Crown суперпочистващ покривен кит или DiamondCrown глазура

13. Diamond Crown Foto Kur F/X VLC Lab. Cure Booth или Chairside Lite Cure Probe Device; Diamond LED - Mini

Нанасяне на Опакер-Дентина (40% от цялостната реставрация). Изберете спринцовката с подходящия нюанс на Diamond Crown опакер - дентин. Изцедете нужното количество от него върху чиста суха стъклена плочка и отрежете лентата с приложения инструмент на DRM от неръждаема стомана. За тази цел в единия край на инструмента е налице ножовиден режещ ръб. Същата работа обаче върши и всеки друг моделажен инструмент, произведен някъде в Република Пакистан (най-вероятно в град Сиалкот). За да се предотврати ненужно изразходване на материал, завъртете буталото на спринцовката половин оборот обратно на часовниковата стрелка, за да създадете вакуум с буталото и поставете капачката на спринцовката. Потупайте внимателно материала докато го оформяте като плоска лентичка. Поставете тънък слой от материала върху зъбното пънче (не по дебел от 0.25 – 0.5 мм), потупвайте и кондензирайте, издълбайте и контурирайте с лек натиск с DRM моделажния инструмент. Избягвайте формиране на порьозни кухини и въздушни мехурчета. В случай, че операторът намери за нужно, може да се постави една капка от  Diamond Crown течност за моделиране в чисто гнездо на приложената плочка. Плъзнете моделажния инструмент по моделиращата течност, така че да се оформи свръхтънък слой по работната повърхност на инструмента. Слабо смазания инструметн ще улесни анатомичното контуриране. Използвайте минимално количество течност за моделиране, ако е налице течност в излишък това ще доведе до промяна на оптималните физикомеханични свойства на композита.

След това се полимеризира за 3 мин в Diamond Crown Foto Kur F/X VLC Lab. Cure Booth. В случай че снемането на изпечения композит от зъбното пънче е затруднено, отделяйте и снемайте внимателно всеки полимеризиран сегмент от реставрацията след полимеризацията му – изпичайте допълнително и връщайте обратно върху пънчето преди нанасяне на всеки следващ слой от материала и неговото полимеризиране. Това повтаряне на отделянето на конструкцията от пънчето по време на изработка ще улесни крайното снемане на реставрацията от пънчето след нейното завършване и за нейното оформяне, финиране и полиране. Когато се използват Diamond Crown дентинови хроматични модификатори и дентинови интензификатори, те трябва да се аплицират преди да се премине към следващата стъпка от изработването.

Нанасянето на дентина се извършва в обем от 40% от цялата реставрация. Изберете подходящия нюанс съответстващата спринцовка от Diamond Crown дентин. Нанасянето на дентиновата маса по нищо не се отличава от това на опакерната. Продължете с фотополимеризиране за да втвърдите слоя дентинов материал: 16 - 40 секунди с фотолампа по избор или за 1 - 2 мин в  Diamond Crown Foto Kur F/X VLC Lab. CureBooth.

Нанасянето на емайла и петната е последният етап от изработката на индиректната реставрация. Изберете спринцовката с подходящия нюанс от Diamond Crown - емайл. Аплицирайте тънък слой от него върху предварително фотополимеризирания дентин с дебелина не по-голяма от 0.25 – 0.75 мм. Потупайте и кондензирайте, оформете и контурирайте като прилагате лек натиск с инструмент, като избягвайте въздушни включвания.  Ако е нужно да се добавят цветови петна нанесете Diamond Crown - оцветител от съответния цветови тип, като поставите по една капка от всеки нужен цвят в чисто гнездо на приложената плочка. Може да се използват различни инструменти за нанасяне на петното. Идеална апликация се постига с връхчето на сонда, с върха на игла, с четка за еднократна употреба или остър моделажен инструмент. Нанесете Diamond Crown материал за петна върху емайла преди полимеризацията му така че петното да стане част от вътрешната структура на емайла, вместо външно топикално оцветяване. По този начин повърността където е нанесен дефекта ще е по абразионно устойчива. Продължете с фотополимеризация така че да втвърдите емайла и петното едновременно: 40 сек с обикновена фотолампа или за 1 - 2 минути в  Diamond Crown Foto Kur.

Нанасянето на инцизалната маса е по преценка на зъболекаря. Нанесете нужното количество от избрания инцизал директно върху емайловия слой за да се полуи търсеният естетичен ефект. По преценка използвайте различните нива на опацитет на инцизала. Например:  Clear = 10% опацитет Transparent =  5% опацитет. Чрез алтериране между различните типове инцизал се постига симулацията на виталитет на естественото съзъбие. Ограничете апликацията на инцизална маса само за върховете на туберкулите на задни зъби и за режещия ръб на предни зъби. Продължете с фотополимеризиране за да втвърдите слоя инцизал.

Накрая внимателно снемете готовата реставрация от гипсовото пънче. Следва почистване и финиране на конструкцията. Оформете инлея / онлея с приложените супер фини карбидни борчета в следната последователност:

• HF 079 D-045 (двойна синя ивица)

• HF 261 LCC-023  (златна ивица) покрити с титаниев нитрид карбидни борчета

Полиране на конструкцията е завършващ етап и понякога отнема доста време, за да се получи гладка повърхност. Използвайте мек бял силиконов диск закрепен на държател за да загладите повръхността. По желание използвайте приложената найлонова мъхеста четка за финиране на повърхността. Използвайте мек розов силиконов диск приложен в сета като го редувате с бял силиконов диск за контуриране докато получите необходимата анатомична форма и  текстура на повърхността и желаното качество. Използвайте мека бяла мъхеста четка с малко количество от Diamond Crown Diamond Fine полирна паста. Този процес се извършва чрез кръгови движения с малка скорост и многократно преминаване. Използвайте и за оклузални повърхности и амбразури. Завършете полирния процес като използвате чистата полирна памучна ролка. Или може да използвате памучна 24 - 36 мокра ролка с малко количество  Diamond Crown Diamond Lite полирна паста на ниска скорост за постигане на полирана гладка повърхност. В този случай продължете със суха мъхеста четка за да премахнете остатъците от полирната паста и да лъснете повърността. Използване на кръгови движения на бавни обороти ще създаде перманентен светло - лъскав блясък на повърхността. За лингвалните чупки, оклузалните дълбоки фисури и ямки използвайте мека кръгла мъхеста четка, дискчета или чашковидни гумички, конусовидни или заострени гумички.

Вход в нашия форум

Diamond Crown е един от малкото фотополимери на световния пазар, който се предлага със собствена глазура. След оформяне и финиране и преди полирането, изчистете повърхността на конструкцията с четка за еднократна употреба като използвате 95% денатуриран алкохол. Подсушете с чиста свободна от влага и смазка въздушна струя. Капнете 3 капки от Diamond Crown Glaze SC активатор и една капка от Glaze Rezin VLC в чисто гнездо на работната плочка. Разбъркайте старателно за 30 секунди. Нанесте в тънък слой по цялата повърхност на конструкцията с четка за еднократна апликация. Пренесете конструкцията без да я докосвате в Diamond Crown Thermo Kur.

След приключване на полимеризацията извадете реставрацията и я оставете на работния плот за 2 минути да се охлади. Пренесете конструкцията (отново без да я докосвате) в Diamond Crown Foto Kur за 2 минутна експозиция. Премахнете резидуалния лепкав филм от конструкцията с парче плат или с мека роатационна памучна ролка. Продължете процеса на полиране с бавнооборотна суха мека мъхеста четка за да излъскате глзаираната повърхност на конструкцията.

DiamondCrown суперпрозрачно грундиране се осъществява по следния начин: след оформяне и финиране и преди полиране изчистете повърхността на конструкцията с четчица за еднократна употреба като използвате 95% денатуриран алкохол. Подсушете с чиста свободна от влага/смазка въздушна струя. Капнете една капка от Diamond Bond Ceramo Coupler в чисто гнездо на работната плочка и нанесете 2 – 3 слоя по конструкцията с четчица за едноктратна употреба. Подсушете с въздух. Нанесете тънък равномерен слой от Diamond Crown Super Clear Coat VLC Material с широка плоска мека четка. Потопете конструкцията изцяло в Diamond Crown активационна имерсионна ваничка (трябва да е прозрачна/безцветна за да позволява проникване на видимата светлина). Не позволявайте конструкцията да докосва стените или дъното. Фотополимеризирайте в Diamond Crown Foto Kur за 3-4 минути. Извадете от имерсионната ваничка, изплакнете и подсушете.

Короните Diamond Crown се кондиционират и подготвят за залепване по два метода. При първия метод се спазва следната последователност:

• набраздете вътрешната повърхноста на рестварацията с пясъкоструен апарат с микрофинирен алуминиев прах

• капнете една капка чист алкохол в гнездо на работната плочка и нанесете с четка за еднократна употреба само по набраздената вътрешна повърхност. Премахнете всички остатъци от алуминив и композитен прах от обработката и старателно почистете повърхността. Подсушете с въздушна струя под налягане до пълно изпаряване на алкохола.

Втори метод:

• алтернативно нанесете Diamond Lite кондициониращ гел по цялата вътрешна повърхност на реставрацията. Поставете апликационна игла върху спринцовката с 37% ортофосфорна киселина, нанесете гела по цялата вътрешна повърхност на конструкцията. Оставете гела да реагира с повърхността като го втривате с кръгови движения с четчица за еднократна употреба (не позволявайте изсъхването му!)

• изплакнете изобилно с със струя топла вода и подсушете със силна въздушна струя

Забележка: Кондициониране на конструкцията може да се извърши както по първи така и по втори метод, но не е необходимо да се прилагат двата метода един след друг. Иделано кондициониране се постига най вече по втори метод.

За изработване на Diamond Crown възстановявания от тип метало керамика, смесени метално композитни възстановявания, мостове и имплантатни надстройки е изработена технология на свързване на материала към метал. Първончално се подготовя металът за работа - на пясъкоструен апарат за 10 секунди с алуминиев прах с размер на частиците не по голям от 50 микрона. Поставете металното кепе или пънче в съд пълен с 95% денатуриран алкохол и потопете в ултразвукова ваничка съда с ниво на водата 2.5 сантиметра след което почистете ултразвуково за 5 минути. Извадете металната конструкция от съда с москито или пинцета и подсушете с чиста от влага/прах/смазка въздушна струя. В случай че използвате златна сплав или хром кобалтова сплав оксидирайте златото в пеш на температура 500ᵒ С за 10 мин (без вакуум). Оксидирайте хром - кобалта в пещ на температура 760ᵒ С за 10 мин (без вакуум). След това оставете металния макет в съд пълен с 95% денатуриран алкохол и почистете ултразвуково за 5 минути. НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ ИЗОПРОПИЛОВ АЛКОХОЛ! Никел - хром, сребърно - паладиеви и титанови сплави не изискват предварителна оксидация.

Следващата стъпка е грундирането на метала. Нанесете Diamond Crown Metal Coupler изобилно по повърхността на метала (4 - 6 последователни апликации). Ще забележите малки млечнобели следи да се появяват по повърхността маркиращи точките на свръхнасищане. Не подсушавайте с въздух! Поставете метала без да докосвате в Diamond Crown Thermo Kur. След завършване на цикъла извадете и оставете на стайна температура за 2 минути.

Стъпка три е нанасянето на опакера. В случай че използвате сив на цвят метал (хром - кобалт, никел - хром, сребърно - паладиева сплав или титан) за да маскирате напълно металния цвят трябва първо да нанесете начален слой от неутрален метален опакер. След това се изпълняват шест стъпки:

1. Нанесете тънък слой неутрален метален опакер на грундирания метал с чиста четка за еднократна употреба

2. Когато металът е изцяло покрит с равномерен слой поставете конструкцията в Diamond Crown Thermo Kur

3. Извадете от пещта след завъшване на цикъла и охладете на стайна температура за 2 минути

4. Капнете няколко капки от Diamond Bond Ceramo Coupler в чисто гнездо на работната плочка и нанесете 2 – 3 слоя по конструкцията с четчица за едноктратна употреба. Изтънете с нежна струя въздух

5. Нанесете следващия слой от Diamond Crown Metal опакер – нюанс съответстващ на снетия цвят например А2. Поставете конструкцията в Diamond Crown Thermo Kur. Извадете от пещта след завъшване на цикъла и охладете на стайна температура за 2 минути. Нанесете тънък слой от моделажната течност по опацифирания метал с четка за еднократна употреба. Фотополимеризирайте за една минута в Diamond Crown Foto Kur

6. Продължете с нанасянето на следващите слоеве на композита като фотополимеризирате след всеки слой според изискванията за фотополимеризиране на различните нюанси на различните аналози на дентин, емайл и т.н. като използвате Diamond Crown Foto Kur в следната последователност на материалите: опакер дентин, дентин хроматични модификатори, дентин интензификатори, дентин, емайл, петна и инцизал.

Метал опакер апликация: втора опция. Подбира се нюансът на металния опакер. Продължете с размесването на Diamond Crown метал опакер пудра / течност в избрания нюанс върху стъклена плочка с инструмент от неръждаема стомана. Не се опитвайте да размесвате върху хартия или с инструмент който не е от неръждаема стомана. Пренесете пълна шпатула от пудрата върху плочката и я разделете на множество порции с ръба на шпатула или със склапел. Това ще раздроби частиците и ще улесни размесването до правилна консистенция. Разделете праха на три равни части. Капнете две - три капки от Diamond Crown метален опакер течността в близост до праха. Разбъркайте праха и течността като добавяте всеки сегмент последователно и старателно размесвайте след добавянето на всяка порция прах. Постарайте се да не остава неразбъркана чиста течност извън сместа. Продължете с втората порция прах по същия начин и след това и с третата. Разбъркайте до постигане на сравнително гъста гелоподобна консистенция. След като завъшите разбъркването не струпвайте сместа на купчина - оставете я разстлана върху върху плочката. Ще спечелите време за работа като оставите максимално голяма повърхност от разбърканата смес на действието на кислорода. Нанасяйте разбърканата смес върху метала с четка за еднократна употреба. Предварително подгответе три четки за еднократна употреба за работа, тъй като материала ще се наслоява по работната част на четката и ще я прави негодна за работа. Когато това стане просто вземете нова четка. За нанаяне на разбъркания материал работното време е като следва: стайна температура от 23°С: основа (0), разбъркване (2), работно време (2.5), гел (3.5), втвърдяване (5.5). Защипете металната конструкция в москито или държател. Нанесете Diamond Crown метален опакер сместа върху грундирания метал с четка за еднократна употреба. Един слой от сместа ще е достатъчен за маскиране на метала. Завършете нанасянето на сместа до 2.0 – 2.5 минути след започване на разбъркването и преди преминаването в гел фаза. Не използвайте плоска четка или помощна четка за керамика, защото металният опакер ще се втвърди върху косъмчетата на четката и ще я направи негодна за работа. След като металът е напълно покрит с равномерен слой от сместа поставете в Diamond Crown Thermo Kur. След завършване на цикъла извадете от пещта и оставете да се охлади.

Капнете една капка от Diamond Crown моделажна течност в чисто гнездо на работната плочка. Нанесете тънък слой от Diamond Crown моделажната течност върху изпечения с опакер метал и изтънете с нежна въздушна струя. Фотополимеризирайте за една минута. След полимеризацията ще е налице лепкава повърхност, която ще ко-полимеризира със следващите слоеве от композитния материал. Продължете с нанасянето на следващите слоеве на композита като фотополимеризирате след всеки слой според изискванията за фотополимеризиране на различните нюанси. Накрая оформете, финирайте, полирайте или глазирайте материала по описаните по горе методи за да придадете завършен вид на реставрацията.

Ремонт на керамика се извършва по следния начин: първоначално се подготвя повърхността за поправка с диамантени борери. Интраорално се използва микроалуминев прах чрез разпрашител / духалка за микролауминев абразив или се разграпавява с микрофинирен диамантен борер. Изплаква се и се подсушава. Поставят се няколко (обикновено 2 - 3) слоя от Diamond Bond Ceramo Coupler на мястото за поправка с еднократна четка за апликация. Подсушава се с нежна струя въздух, полимеризира се и се продължава със стъпка 2а от раздел "Подготовка за залепване".